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プラチナエイジスポンサーお申し込みフォーム

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御社名

【会社名】

（例）株式会社プラチナエイジ応援隊

【フリガナ】

（例）プラチナエイジオウエンタイ
ご希望の協賛コース

※お支払い方法・お支払い先はお申込み後にメールにてご案内いたします。
ご連絡先お電話番号


（例）06-1234-5678
ご担当者様のお名前

【ご担当者様のお名前】

（例）山田太郎

【フリガナ】

（例）ヤマダタロウ
メールアドレス


（例）info@example.com
備考欄


※補足事項、ご不明点等ございましたらご記入ください。

私は一般社団法人プラチナエイジ振興協会の理念に賛同し、プラチナエイジの普及に協賛いたします。

 

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【会社名】 （例）株式会社プラチナエイジ応援隊

【フリガナ】 （例）プラチナエイジオウエンタイ

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ご担当者様のお名前

【ご担当者様のお名前】
（例）山田太郎

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